太平洋口腔 & 颌面病理学实验室（POMPL）

常规福尔马林固定组织

POMPL应要求提供活检试剂盒. 每个活检试剂盒由一个充满福尔马林的塑料容器组成, 给我们实验室的历史记录和商业回复标签. 我们通过USPS提供优先邮件交付. 您也可以要求联邦快递运输预付标签.

直接免疫荧光（DIF）标本处理

为了帮助我们处理和诊断您的组织样本，我们提供以下指导方针.

• 大疱性/脱屑性病变的DIF标本必须伴随另一个常规组织病理学标本.
• 可以进行两次活组织检查，也可以进行单个椭圆楔形切片，然后进行半切.
• 一个标本应该放入福尔马林, 另一种是根据我们实验室的要求提供的特殊的DIF传输介质.

大疱性/脱屑性病变的诊断需要评估上皮分裂的位置. 临床, 由于上皮脱落的趋势，获得这些活组织检查可能是有问题的. 最好在口腔前部寻找一个位置，注意不要用镊子夹住标本. 8毫米穿刺活检效果很好, 我们应该对病变边缘进行活检，包括病理组织和正常组织.

DIF是如何工作的?

兔、山羊或小鼠的免疫球蛋白被用作试剂. 这些免疫球蛋白被导向宿主组织中的抗原, 这些抗原中有许多是免疫球蛋白或自身抗体.e. 抗体对抗体的抗体). Many antigens are damaged by formalin fixation and tissue processing; therefore a special media is used and the sections are cut from frozen tissue samples.

抗人免疫球蛋白用荧光染料标记，这种荧光染料只能用紫外光源（荧光）显微镜观察到.

结果是如何解释的?

• 荧光抗体的定位
• 基底膜纤维蛋白原：扁平地衣，类地衣病变
• 基底膜C-3， IgG， IgM和/或IgA：粘膜类天疱疮
• 基底膜IgM：红斑狼疮
• 细胞间（桥粒区）C-3, IgG， IgM和/或IgA：寻常型天疱疮
• 血管壁C-3和IgG：多形性红斑

在大多数情况下，DIF是一种有用的辅助治疗糜烂性疾病，如扁平苔藓, 类天疱疮, 天疱疮和多形性红斑.

由于储存时间有限, 仅当您准备获得用于直接免疫荧光的标本时，请申请DIF培养基. DIF组织样本不能放在福尔马林中, 因为固定破坏了许多抗原的蛋白质结构，使染色反应模糊不清. 我们提供的运输介质的保质期约为三个月，可以冷藏. 建议将指定用于直接免疫荧光研究的培养基冷藏直至使用, 但它可以在室温下运输到实验室. 为了获得最佳效果, 样品收获后，请尽快将其运输到指定的容器中，并通过联邦快递送到实验室.

订购

订购标本包，请致电415.929.6560.

请提供请求医生的：

• 姓和名
• 街道地址
• 城市，州和邮政编码
• 电话号码，以防有问题

告诉我们你想要多少，如果你是第一次使用我们的服务.

装船指示

免费退货运输说明

1. 按照收到活检瓶的方式包装活检瓶.
2. 用纸巾包好活检瓶，放入塑料自封袋内.
3. 放置完成的 病史表 连同装有活检瓶的密封自封袋一起放入我们的常规邮寄罐（联邦快递）或填充信封（美国邮政）.S. 邮政服务).

U. S. 邮政服务:

信封上注明你的回邮地址，并附有一张已付邮资的邮票, 优先邮件贴纸和跟踪贴纸. 将较大的跟踪贴纸贴在包含活检的信封上，并将较小的贴纸贴在患者的图表上.  为方便阁下，在附有衬垫的信封上附有商业回复标签. 随便扔个信箱就行了.

联邦快递:

如果您因邮件丢失而遇到麻烦，我们可以免费提供联邦快递的退货服务. 我们的包装已通过联邦快递测试实验室的质量测试，并通过联邦快递#9001119506认证.

按照下面的说明来做 完全:

1. 致电您当地的联邦快递办事处获取联邦快递诊断标本信封. 你想要多少就要多少. 第二天就会送到你那里. 如果你有任何问题，请拨1.800.GO.联邦快递(1.800.463.3339))
2. 如前所述，将活检瓶装入邮寄罐中.
3. 将邮寄罐放入联邦快递诊断标本信封内，并按照信封上的说明进行密封. 您不需要额外的吸收材料或外包装. 这个信封最多能装10个罐头.
4. 将此邮件附带的联邦快递可计费邮票收据贴在信封上. 额外的收费邮票收据将与新的活检容器一起发送或应要求发送.

• 患者病史表（PDF）›

活检组织采购指南

以下指南旨在指导医疗专业人员正确准备送至我们实验室的活组织检查.

活检的类型

• 切口活检：用手术刀楔形切口或穿孔取样病变的一部分.
• 切除活检：手术切除整个病变.
• 真菌染色细胞学涂片（发送前必须用酒精固定并干燥）

选择站点

• 对于红色、白色和色素病变，可以在病变区域的任何地方进行活检.
• 对于大疱性/侵蚀性病变, 采取椭圆楔形切口活检，包括病变和部分正常邻近组织.
• 大肿块：取一个深楔，约1厘米深，行切口活检.
• 小肿块：切除整个肿块.
• 粘液囊肿：包括下面的腺体以避免复发.
• 牙龈团块：切除并进行彻底的牙根规划.
• 溃疡：小的溃疡可以切除, 大的溃疡应该有一个椭圆形的切口进入溃疡床，并包括邻近的正常组织.

利润率

定位标本前缘（或上缘）、后缘（或下缘）、左缘、右缘. 在前缘（或上缘）作短缝线，在右缘作长缝线（或用一肠一丝）.

在可能出现发育不良的上皮病变部位，不要使用激光或烧灼治疗. 人为的改变可能是严重的，无法给出诊断. 使用手术刀或打孔器, 在组织被移除之后, 激光或烧灼可用于伤口止血.

下载 活组织切片申请表.

为了帮助我们处理和诊断您的组织样本，我们提供以下指导方针.

• 大疱性/脱屑性病变的DIF标本必须伴随另一个常规组织病理学标本.
• 可以进行两次活组织检查，也可以进行单个椭圆楔形切片，然后进行半切.
• 一个样本放入福尔马林, 另一种是根据我们实验室的要求提供的特殊的DIF传输介质.

大疱性/脱屑性病变的诊断需要评估上皮分裂的位置. 临床, 由于上皮脱落的趋势，获得这些活组织检查可能是有问题的. 最好在口腔前部寻找一个位置，注意不要用镊子夹住标本. 8毫米穿刺活检效果很好, 我们应该对病变边缘进行活检，包括病理组织和正常组织.

DIF是如何工作的?

兔、山羊或小鼠的免疫球蛋白被用作试剂. 这些免疫球蛋白直接指向宿主组织中的抗原，这些抗原中许多是免疫球蛋白或自身抗体.e. 抗体对抗体的抗体). Many antigens are damaged by formalin fixation and tissue processing; therefore a special medium is used and the sections are cut from frozen tissue samples.

抗人免疫球蛋白用荧光染料标记，这种荧光染料只能用紫外光源（荧光）显微镜观察到.

结果是如何解释的?

• 荧光抗体的定位
• 基底膜纤维蛋白原：扁平地衣，类地衣病变
• 基底膜C-3， IgG， IgM和/或IgA：粘膜类天疱疮
• 基底膜IgM：红斑狼疮
• 细胞间（桥粒区）C-3, IgG， IgM和/或IgA：寻常型天疱疮
• 血管壁C-3和IgG：多形性红斑

在大多数情况下，DIF是一种有用的辅助治疗糜烂性疾病，如扁平苔藓, 类天疱疮, 天疱疮和多形性红斑.

以下指南旨在指导医疗专业人员正确准备送至我们实验室的活组织检查

活检的类型

• 切口活检：用手术刀楔形切口或穿孔取样病变的一部分.
• 切除活检：手术切除整个病变.

选择站点

• 对于红色、白色和色素病变，可以在病变区域的任何地方进行活检.
• 对于大疱性/侵蚀性病变, 采取椭圆楔形切口活检，包括病变和部分正常邻近组织.
• 大肿块：取一个深楔，约1厘米深，行切口活检.
• 小肿块：切除整个肿块.
• 粘液囊肿：包括下面的腺体以避免复发.
• 牙龈团块：切除并进行彻底的牙根规划.
• 溃疡：小的溃疡可以切除, 大的溃疡应该有一个椭圆形的切口进入溃疡床，并包括邻近的正常组织.

利润率

定位标本前缘（或上缘）、后缘（或下缘）、左缘、右缘. 在前缘（或上缘）作短缝线，在右缘作长缝线（或用一肠一丝）.

在可能出现发育不良的上皮病变部位，不要使用激光或烧灼治疗. 人为的改变可能是严重的，无法给出诊断.使用手术刀或打孔器, 在组织被移除之后, 激光或烧灼可用于伤口止血.

免费退货运输说明

1. 按照收到活检瓶的方式包装活检瓶.
2. 用纸巾包好活检瓶，放入塑料自封袋内.
3. 将完整的患者病史表与装有活检瓶的密封自封袋一起放入我们的常规邮寄罐（联邦快递）或衬垫信封（美国邮政）.S. 邮政服务).

U. S. 邮政服务:

为方便阁下，在附有衬垫的信封上附有商业回复标签. 随便扔个信箱就行了.

联邦快递:

如果您因邮件丢失而遇到麻烦，我们可以免费提供联邦快递的退货服务. 我们的包装已通过联邦快递测试实验室的质量测试，并通过联邦快递#9001119506认证.

请严格按照以下说明操作：

1. 致电您当地的联邦快递办事处获取联邦快递诊断标本信封. 你想要多少就要多少. 第二天就会送到你那里. 如果你有任何问题，请拨1.800.GO.联邦快递(1.800.463.3339)
2. 如前所述，将活检瓶装入邮寄罐中.
3. 将邮寄罐放入联邦快递诊断标本信封内，并按照信封上的说明进行密封. 您不需要额外的吸收材料或外包装.e. 盒等. 这个信封最多能装10个罐头.
4. 将此邮件附带的联邦快递可计费邮票收据贴在信封上. 额外的收费邮票收据将与新的活检容器一起发送或应要求发送.

POMPL未与任何保险计划签订合同. 出于礼貌，我们会给你的保险开账单. 然而，任何未付的余额仍然是你的经济责任. 活检容器包括一份病史表和附带的账单信息表，你应该撕掉并给你的病人. 这一部分描述了我们的服务, 如何发送付款并包含保险信息, 如果适用的话, 待填写.

为了避免账单问题或任何误解, 我们将非常感谢您的合作，告知您的病人我们对单个活检的单独收费. 当需要额外服务时(i ..e. 多个活组织检查, 脱钙作用, 特殊污渍, 和免疫组织化学, 将收取额外费用.)

我们的免费电话号码是888.582.3397.

为了更好地服务你和你的病人， 请花点时间把我们的历史表填好. 这使我们能够给你一个更明确的诊断. 如果x光片或照片是相关的和可用的, 如有可能，请附上一份副本, 或者另封寄给我们，我们会把它们和最终报告一起寄回来.

如果OSHA来访怎么办?

OSHA在牙科诊所有两个方面的权力：危害沟通（知情权法律）和感染控制.

危害沟通规则设定了标准，旨在确保员工正确处理含有危险化学品的产品. 该规定要求化学品制造商和进口商通过容器上的标签和材料安全数据表（msds）向雇主传达危害信息。. 所有雇主都必须将这些信息传达给他们的雇员.

在感染控制领域, 职业安全与卫生管理局正在利用其一般权力，通过对牙科和其他保健工作者施加基本的感染控制要求来管理工作场所的安全.

以执行其工作场所法规, OSHA被法律授权进行工作场所检查.

来自: 费城牙科学会杂志， 1989年5月/ 6月，卷. 54, No. 6

固定液的毒性

OSHA关于牙科诊所有毒物质的规定

• 使用材料：10%缓冲福尔马林
• 虽然甲醛被认为是一种有毒物质, 送到牙科诊所用作组织固定剂的溶液已经用磷酸钠稀释和缓冲.
• 活检试剂盒中提供的溶液为10%福尔马林. 每个瓶子都将贴上符合OSHA要求的标签.
• 每个样品瓶含有大约10毫升的这种溶液, 它是用螺丝帽固定的. 只要盖子是安全的，溶液就不会泄漏.

材料安全数据表

材料安全数据表（MSDS）的副本可以从我们的供应商处获得. 因为最近职业安全与健康管理局对牙科诊所的检查发现他们对危险化学品处理不当, 我们向您提供这张表，作为一种预防措施，在您认为符合OSHA指导方针的情况下张贴或使用.

建议

• 样品瓶在使用前应盖紧瓶盖.
• 组织标本应放在标本瓶中，盖好瓶盖. 采集标本时应小心，避免容器外部受到污染. 如果发生污染, 容器应按照CDC和艾达的建议进行清洁和消毒.
• 病人的名字, 标本瓶盖好后，应立即在瓶上标明活检日期和医生姓名.

万一发生泄漏, 请参阅随附的MSDS中有关健康危害和溢漏/泄漏程序的部分.

我们再次感谢您使用我们的活检服务. 如果您有任何问题，请不要犹豫与我们联系.

商业伙伴隐私权声明

根据健康保险流通与责任法案（HIPAA）, 太平洋口腔颌面病理学实验室（POMPL）在此向我们所有的临床医生和外科医生提供隐私声明.

POMPL从您的办公室/诊所接收活检标本以及与诊断相关的人口统计学和历史数据.

将这些材料提交给我们实验室的患者同意书与活检邮寄包一起提供. 这些患者信息只有我们实验室的关键工作人员知道，他们知道该法案下的法律规定.

信息行为

除了您本人和我们的账单结算中心（兰德医疗账单）之外，关于患者或其诊断的任何信息都不会传递给任何人。.

病理报告的副本由我们的工作人员传真到您的办公室，必须以保密的方式处理，并将其归档到适当的存储系统中，这些存储系统不能被未经授权的审查或您工厂以外的实体使用.

未经患者授权，其他卫生专业机构或个人不得查阅病理检查结果. 授权表格将应要求提供.

POMPL可能要求其他实验室或成像中心提供额外的诊断材料，当它涉及到诊断.

当病例困难时，POMPL可能会要求我们机构以外的病理学家提供专家意见，这种咨询将有利于患者的医疗保健.

如果您对这些政策有任何疑问，请联系：

投诉联系人：Dr. 罗伊·埃弗索尔，415岁.929.6560

UOP口腔颌面病理学学院是医疗保险提供者，有义务为所有登记的患者提交医疗保险索赔.

普通牙医或非外科医生的牙科专家应填写 形成855度, 这是为那些只会订购和推荐但永远不会为医疗保险买单的提供者准备的.

• 下载8550表格›

Background

双膦酸盐是焦磷酸盐的非代谢类似物，在骨骼中保留时间长（长达10年）。. 根据侧链的不同，双膦酸盐在化学上可分为两大类.

The first category is the group containing nitrogen (which prevents metabolization; allowing them to accumulate with ongoing effects) and are considered more potent. 埃仑膦酸盐、利塞膦酸盐、帕米膦酸盐、依班膦酸盐和唑来膦酸盐都属于这一类. 药物抑制法尼酯焦磷酸合成并阻断破骨细胞的甲氧戊酸途径.

The second group of medications is without the nitrogen side chain; and are considered less potent. 这类药物包括依地膦酸盐、氯膦酸盐和替地膦酸盐.

双膦酸盐通过形成干扰细胞内代谢酶的atp -双膦酸类似物的细胞毒性代谢物诱导破骨细胞死亡. 这些药物在许多医学学科中广泛使用，在几种情况下显著改善了整体生活质量, 包括骨质疏松症, 佩吉特氏病, 耳硬化症, 恶性肿瘤相关高钙血症所致的固定, 恶性骨髓瘤和以骨吸收为主要成分的恶性疾病的纤维发育不良和骨质溶解性病变.

早在2003年，双膦酸盐相关性颌骨骨坏死（BRONJ）的报道就被确认. 目前，美国口腔学会 & 颌面外科医生（AAOMS）将BRONJ定义为

1. 目前或以前用双膦酸盐治疗；
2. Exposed, necrotic bone in the maxillofacial region that has persisted for more than eight weeks; and
3. 颌骨没有放射治疗史.

BRONJ可能被误认为其他疾病，包括肺泡骨炎, 鼻窦炎, 牙龈炎或牙周炎, 龋齿, 根尖周围病理和颞下颌关节紊乱.

总的来说，患BRONJ的风险估计在0.01%和34%. 发生BRONJ的风险随着药物的效力和治疗时间的延长而增加. 另外, dentoalveolar手术, 提取, 牙科植入物, 根尖周的, 而其他颌骨手术是已知的导致疾病的局部危险因素.

注意事项和建议

当临床医生看到服用双膦酸盐的患者时，必须牢记以下几点：

• 应始终强调最佳OHI, 在任何时候, 病人是否正在服药或将要服药. 有糖尿病史的患者, 使用酒精和烟草、使用皮质类固醇或接受化疗药物的人被认为有更高的发生BRONJ的风险.
• 静脉注射双磷酸盐治疗前, 彻底的口腔检查，拔除无法修复的牙齿, 以及其他侵入性外科手术的表现, 应该完成.
• 选择性侵入性牙科手术前后三个月停用口服双膦酸盐可降低BRONJ的风险. ……很重要。, 然而, 要记住，这种药物是给存在晚期转移性癌和多发性骨髓瘤, 在其他严重情况中. 此外，对停药的反应各不相同，没有具体的保证.
• 当临床医生计划给病人注射双磷酸盐时, 最好推迟牙科治疗，直到达到最佳的牙齿健康. 同样，这是在病人全身状况允许的情况下进行的. 尽管如此，不可修复的牙齿和必要的外科手术仍应完成. 如果患者已经在服用iv -双膦酸盐并且没有症状, 应避免侵入性牙槽手术或种植牙. 不可修复的牙齿可以通过去除牙冠和对剩余牙根进行根管治疗来治疗.
• 当患者表现出令人信服的BRONJ证据时, 应清除坏死的骨和软组织，并采取一切措施使患者舒适，消除疼痛, 但要明白，回应的结果可能好坏参半. 所有选择性外科手术都必须推迟. 任何时候都应避免暴露未受累的骨头. 高压氧可能有效，也可能无效. 停药可能对预防BRONJ有潜在的有益作用. 然而, 临床医生必须始终权衡益处与潜在风险, 假设大多数接受这类药物的患者是晚期转移性恶性肿瘤，需要长期的双膦酸盐治疗.

关于BRONJ的详细信息可以在美国口语学会的两份立场文件中找到 & 颌面病理学 美国口腔学会 & 颌面外科.

免疫组织化学标记是单克隆抗体，用于识别组织切片中的特定蛋白质. 抗体与被评估的蛋白质结合，并用显色剂对蛋白质进行染色, 如果这种蛋白质确实存在于组织中. 我们寻找的蛋白质表明肿瘤的分化，并帮助我们做出诊断. 对于仅靠常规切片不能轻易分类的肿瘤，通常需要鉴定分化蛋白.g.：圆细胞瘤、梭形细胞瘤).

我们通常需要检测以下蛋白质的抗体是否存在：

• 细胞角蛋白 (低分子量和高分子量角蛋白分子的混合物：癌和腺癌表达这些.
• 波形蛋白 结缔组织肿瘤和黑色素瘤中是否有中间丝表达
• LCA or 白细胞共同抗原 是否存在于白血病和淋巴瘤中
• CD20 B淋巴细胞上有一种蛋白质吗
• CD3 在T淋巴细胞上发现了一种蛋白质吗
• CD34 在血管组织和某些亚型成纤维细胞中表达，并用于识别血管瘤, 血管肉瘤和特定类型的纤维母细胞肿瘤
• SMA or 平滑肌肌动蛋白 染色收缩平滑肌细胞的肌动蛋白中间丝.  肌成纤维细胞和肌上皮细胞肿瘤表达这种标记物
• 肌间线蛋白 是一个肌肉标记
• S-100 是一种中间纤维染色神经细胞以及其他细胞类型，如软骨.  它用于神经和颗粒细胞肿瘤以及黑素细胞病变
• HMB-45 可以染色部分黑色素瘤，但不是全部

博彩平台网址大全，亚瑟一个. 杜戈尼牙科学院
第五街155号
旧金山，加州94103
415.929.6560
免费电话：866.958.3384
传真:415.929.6662

导演：达伦·P. 考克斯，DDS， MBA

Dr. 考克斯是UOP口腔病理学教授. 加州旧金山杜戈尼牙科学院，太平洋口腔病理实验室主任. 他毕业于路易斯安那州立大学牙科学院（1990年）.  在芝加哥医疗中心的洛约拉医院实习后，他在新奥尔良做了几年的牙科医生. Dr. 考克斯在奥拉尔完成了住院医生实习期, 埃默里大学医院头颈病理科, 亚特兰大, GA, 自2001年以来一直是委员会认证的口腔颌面病理学家.  之前的学术任命是在匹兹堡大学牙科医学院, 2004年，他还获得了Katz 研究生 School of business的工商管理硕士学位, 在加州大学旧金山分校.

• 美国口腔颌面病理学学会
• 美国口腔颌面外科医师学会
• 北美头颈病理学会
• 美国和加拿大病理学会
• 国际口腔病理学协会
• 美国牙科协会
• 加州牙科学会